Рак легких — это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистике, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем, чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Это наиболее распространенное злокачественное образование в мире, а также наиболее частая причина летальных исходов среди онкологических патологий. Рак лёгких характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Каждый год на планете регистрируется один миллион случаев заболевания раком легких. При этом, шесть из десяти больных умирают из-за этой патологии. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого, так как развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз.
Основная группа заболевших — длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность — 70-90%.
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием, но в настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО, ФАКТОРЫ РИСКА
• курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
• контакт с канцерогенными веществами;
• вдыхание радона и волокон асбеста;
• наследственная предрасположенность;
• возрастная категория старше 50 лет;
• влияние вредных производственных факторов;
• радиоактивное облучение;
• наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
• рубцовые изменения в легких;
• вирусные инфекции;
• загрязнение атмосферы.
Заболевание продолжительное время развивается скрыто. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит распространение метастазов по всему телу.
Раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение — тем выше шанс на продление срока жизни больного.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЛЁГКОГО
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
• субфебрильная температура (37—38 °С), которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
• слабость и усталость уже в первой половине дня;
• кожный зуд с развитием дерматита, а возможно, и появлением наростов на коже;
• слабость мышц и повышенная отечность;
• нарушения ЦНС, в частности головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.
СИМПТОМЫ РАКА ЛЁГКОГО
На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Первые симптомы рака легких не специфичны и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
• немотивированная усталость;
• снижение аппетита;
• может наблюдаться незначительная потеря массы тела;
• кашель;
• специфические симптомы: кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье — присоединяются на более поздних стадиях;
• болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей.
Специфические симптомы рака лёгкого:
• Кашель — беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
• Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
• Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
• Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов, должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
• отношение к курению при легочных симптомах;
• наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
• постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
• острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела — это также вариант канцерогенеза.
СИМПТОМЫ
При первой стадии:
• сухой кашель;
• слабость;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• повышение температуры;
• головная боль.
При второй стадии:
Заболевание проявляется:
• кровохарканьем;
• хрипами при дыхании;
• снижением веса;
• повышенной температурой;
• усилением кашля;
• болями в груди;
• слабостью.
При третьей стадии:
Проявляются признаки рака:
• усиленный влажный кашель;
• кровь, гной в мокроте;
• трудности дыхания;
• одышка;
• проблемы с глотанием;
• кровохарканье;
• резкое похудение;
• эпилепсия, нарушение речи (при мелкоклеточной форме);
• интенсивные боли.
При четвертой стадии:
Симптомы усиливаются, в основном связаны с проявлениями и локализацией метастазов.
ДИАГНОСТИКА
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
• на 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких;
• на 2 — 20-35%;
• на 3 — 50-75%;
• на 4 — более 10%.
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
• КТ органов грудной клетки;
• бронхоскопию (фибробронхоскопию);
• УЗИ надключичных областей, органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
• оценку функциональных данных;
• плевральную пункцию (при наличии выпота);
• трансторакальную пункционную биопсию;
Этот метод используется лишь тогда, когда рак легких не удается диагностировать иными способами. Трансторакальная пункция опухоли выполняется под рентгенологическим или КТ-контролем. Это обследование часто назначается в случае развития периферической карциномы. Полученный в ходе биопсии материал исследуется цитологически.
• оценку мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR).
Молекулярно-генетическая диагностика проводится с целью выявления мутации рецептора. При немелкоклеточном раке легких без образования метастазов при выявленных мутациях растет результативность химиотерапии на основе ингибиторов EGFR. Именно поэтому данное исследование проводится до назначения препаратов.
• исследование ПЭТ и КТ
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, — самый современный метод диагностики рака. Он применяется для определения степени распространения рака легких, на основании чего врачи подбирают дальнейшую схему лечения, а также для последующего наблюдения за «реакцией» заболевания на проводимую терапию.
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является КТ органов грудной клетки. Уточняют диагноз при помощи фибробронхоскопии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование — биопсия.
Выбор лечения рака лёгких зависит от многих факторов:
• стадии заболевания;
• гистологической структуры карцинома;
• наличие сопутствующих патологий;
• сочетания всех вышеописанных факторов.
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.
Профилактика рака лёгких включает следующие рекомендации:
• отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
• соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, богатое витаминами, и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
• своевременное лечение заболеваний бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму;
• проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
• необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.